25 февраля 2020 года, информационный портал «Турмуш» опубликовал информацию о скрытом факте попытке суицида пациентки произошедшего в Джалал-Абадском областном центре психического здоровья.
Как следует из опубликованного материала, пациентка Джалал-Абадского центра психического здоровья совершила попытку суицида в связи с тем, что не могла прекратить добровольную госпитализацию и уехать домой к детям. Желание прекратить дальнейшее пребывание в стационаре подтвердила и мать пациентки.
Врачи скрыли данный факт от руководства и занялись самолечением пациентки.
Только через месяц об этом факте стало известно представителям Национального центра по предупреждению пыток.
По информации пресс-службы областного УВД, мать пациентки отказалась писать заявление.
Для меня, как адвоката, некоторые факты и обстоятельства инцидента привлекли внимание.
Госпитализация
Пациентка, в возрасте 28 лет в целях ее добровольной госпитализации была доставлена в психиатрическое учреждение матерью.
Возникает вопрос, насколько «доставление» в психиатрическое учреждение можно считать добровольной госпитализацией?
Закон предусматривает два вида психиатрической помощи путем добровольной или принудительной госпитализации.
Добровольная госпитализация допустима после получения полного информированного добровольного согласия пациента. Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах.
Опросы, проведенные Общественным фондом «Позитивный диалог» среди пациентов психиатрических стационаров свидетельствуют, что доставление пациентов своими родственниками в стационары является устойчивой практикой.
Сомнения в добровольности госпитализации некоторых пациентов высказывал Национальный центр по предупреждению пыток. По данным НЦПП 30% от числа доставленных родственниками пациентов, были доставлены обманным путем, либо с применением силы. Отмечены случаи получения согласия на лечение не от самого пациента, а от его родственников.
Понимаю, что доставление родственниками пациента в учреждение может быть вызвано объективными причинами. Однако доставление пациентов родственниками никак не должно заменять добровольность согласия самого пациента на госпитализацию. К сожалению, закон не предусматривает никаких серьезных правовых гарантий от возможного произвола при госпитализации, как со стороны родственников, так и врачей.
Выписка
Очевидно, что добровольность госпитализации, подразумевает и добровольность выписки!
Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача. Формулировка – неоднозначная, так как допускает вмешательство в процесс выписки законного представителя или врача, или комиссии врачей. Правда, в последнем случае, решение о превращении добровольной госпитализации в недобровольную госпитализацию и о продлении госпитализации, должно быть рассмотрено судом. В описанном случае, пациентка после окончания лечения в клинической больнице, вновь была помещена в психиатрическое учреждение без всякого судебного решения!
Почему, на каких законных основаниях врачами принято решение о продолжении госпитализации, почему не принято во внимание желание пациента покинуть учреждение для воссоединения со своими детьми остается непонятным.
Расследование
Какое отношение к отказу от расследования попытки суицида имеет согласие или несогласие матери, которая сама же и доставила дочь в психиатрическое учреждение? Такое поведение матери пациентки как минимум должно насторожить правоохранительные органы. Однако «в пресс-службе УВД Жалал-Абадской области данный факт подтвердили и проинформировали, что мать пациентки отказалась писать заявление. Проводится проверка!».
Проверка чего? Законности и обоснованности госпитализации? Попытки суицида или не суицида? Проверка выполнения персоналом своих обязанностей?
К слову, не так давно Ошский городской суд осудил мужчину, за принудительную госпитализацию в психиатрическое учреждение своего родного брата. Не вдаваясь в подробности этого дела, очевидно, практика недобровольной госпитализации под видом добровольной госпитализации – существует.
Ловушка
Оказать правовую помощь в ситуации, когда родственники и врачи в сговоре – практически невозможно. Доступ адвоката к пациенту и его медицинской документации, доступ пациента к телефону, ограничены мнением врача.
Для пациента, оказавшегося по рекомендации или с помощью родственников в психиатрическом учреждении ситуация превращается в ловушку. Визит к врачу для консультации может закончиться госпитализацией с призрачной перспективой своевременной выписки, а также диспансерным учетом с серьезными правовыми последствиями.
В надежде, что компетентными органами будет проведено полноценное расследование, а не проверка инцидента, несколько мыслей я пока оставил за скобками дискуссии.
-Право на жизнь
-Свобода от жестокого обращения в виде принудительного приема препаратов (насколько правомерно принудительное лечение при добровольной госпитализации
-Контроль за добровольными госпитализациями пациентов
-Диспансерный (психиатрический) учет
Продолжение следует…………..